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Artículos sobre Kratom

Autotratamiento de la abstinencia de opiáceos utilizando kratom

 

INTRODUCCIÓN

El Kratom (Mitragynia speciosa korth) es una hierba medicinal cuyos componentes mitragynine y 7-hydroxymitragynine agonizan el receptor mu-opioide con alta afinidad. Hallazgos recientes sugieren que algunos de los 40 millones de estadounidenses que padecen dolor crónico utilizan kratom para autoadministrar la abstinencia de opiáceos.Se presenta a continuación un caso de kratom utilizado para autoadministrar el dolor crónico y la abstinencia de opioides complicado por una potencial interacción con el modafinilo.

PRESENTACIÓN DEL CASO

Un hombre de 43 años de edad fue admitido para la evaluación de una crisis tónico-clónica generalizada. Éstas son untipo de crisis generalizadas que afectan a todo el cerebro. Las crisis convulsivas tónico-clónicas son el tipo de convulsión más frecuentemente asociadas a epilepsia y con las convulsiones en general- Su historial médico incluía dolor crónico por síndrome de salida torácica tratado con hidromorfona, un medicamentoopiáceo para el dolor. A medida que aumentaba su tolerancia,comenzó a inyectar 10 mg de hidromorfona por vía subcutánea por día a partir de píldoras trituradas. Durante los períodos en que la hidromorfona no estaba disponible, manejó la abstinencia de opioides con kratom adquirido por internet. Los estresores sociales le obligaron a dejar la hidromorfona de manera brusca. Una vez más, evitó el síndrome de abstinencia de opiáceos al ingerir un té hecho con kratom cuatro veces al día. El paciente atribuyó un alivio sustancial del dolor al kratom, así como un mejor estado de alerta. Sin embargo, no experimentó la somnolencia que a menudo acompaña el uso de opiáceos.

En un intento por mejorar el estado de alerta, el paciente experimentó con la coadministración de 100 mg de modafinilo con kratom. Veinte minutos después de la ingestión, experimentó una convulsión tónico-clónica generalizada que duró 5 minutos.

No tenía antecedentes de convulsiones o traumatismo craneoencefálico, y negó el consumo de alcohol o el abuso reciente de drogas ilícitas. Los estudios de laboratorio no detectaron ninguna anomalía, la detección toxicológica integral identificó solamente modafinilo. La tomografía computarizada y la resonancia magnética del cerebro fueron normales.

Tras el alta, el paciente dejó de usar bruscamente kratom y buscó la asistencia de un especialista en adicciones.

Describió un período de abstinencia considerablemente menos intenso pero más prolongado que el de los opioides recetados. Los resultados del kratom observados por el médico incluían rinorrea, insomnio, concentración deficiente y mialgias que persistieron durante 10 días desde su última dosis de kratom. Para evitar una recaída, el especialista recetó buprenorfina / naloxona, alcanzando una dosis de mantenimiento de 16 mg por día. La rinorrea cesó el primer día de la terapia con Suboxone.En la actualidad, el paciente informa de un control adecuado del dolor y las pruebas de drogas en orina para detectar el abuso siguen siendo negativas.

En resumen, un paciente que había dejado abruptamente la hidromorfona pudo autogestionar la abstinencia de opiáceos y dolor crónico utilizando kratom.

Después de coadministrar la planta con modafinil experimentó una convulsión tónico-clónica, pero informó solamente de una modesta abstinencia una vez que se detuvo la administración de kratom.

CONCLUSIÓN

Los analgésicos opiáceos siguen siendo modalidades altamente efectivas para el tratamiento del dolor crónico, pero su administración a largo plazo está asociada con el desarrollo del mal uso, el abuso, la dependencia y la adicción a los opiáceos, cuya incidencia va en aumento.El kratom está ganando conciencia como una alternativa "natural" a la terapia de reemplazo de opiáceos supervisada por un médico entre las personas con dolor crónico que se mantienen con analgésicos opiáceos, Un hallazgo sorprendente de este informe es la medida en que el kratom atenúa la abstinencia de opiáceos potencialmente grave, sin embargo, el cese de la administración de kratom parece estar asociado con modestos síntomas de abstinencia. Las bases farmacológicas que subyacen a este efecto son inciertas. Parece ser que el agonismo mu-opioide puede evitar los síntomas de abstinencia, mientras que el agonismo kappa atenúa el refuerzo y produce aversión. Además, la mitragynine, a través de su supuesta actividad agonista adrenérgica alfa-2, puede imitar las terapias a para la abstinencia de opioides como la clonidina. La Mitragynine, por lo tanto, puede ejercer varios efectos farmacológicos convergentes que podrían atenuar los síntomas de abstinencia de opiáceos. El uso prolongado de kratom como terapia única no pareció producir ningún efecto adverso significativo en este paciente; no hasta que la administración con modafinil causó un posible efecto adverso del kratom identificado. Una investigación adicional sobre la ingesta de kratom, sus efectos neuropsiquiátricos, así como su farmacología clínica y toxicología, colocarán los riesgos y beneficios de la administración de kratom en una perspectiva más clara.

 

 

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